أنبوب القسطرة المركزية المحيطية (PICC)، أو القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا (وتُسمى أحيانًا القسطرة المركزية المُدخلة عن طريق الجلد)، هو جهاز طبي يسمح بالوصول المستمر إلى مجرى الدم في كل مرة لمدة تصل إلى ستة أشهر. يمكن استخدامه لتوصيل السوائل الوريدية أو الأدوية، مثل المضادات الحيوية أو العلاج الكيميائي، ولسحب الدم أو نقله.
يتم نطق الخيط "بيك"، وعادة ما يتم إدخاله من خلال الوريد في الجزء العلوي من الذراع ومن ثم من خلال الوريد المركزي الكبير بالقرب من القلب.
تسمح معظم المرافق الصحية بالاحتفاظ بالأنابيب الوريدية القياسية لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام فقط قبل إزالتها وتركيب أنابيب وريدية جديدة. على مدار عدة أسابيع، يمكن للقسطرة المركزية المحيطية (PICC) أن تقلل بشكل كبير من عدد مرات وخز الوريد التي يتعين عليك تحملها لإدخالها عبر الوريد.
كما هو الحال مع الحقن الوريدي التقليدي، يسمح القسطرة المركزية المحيطية (PICC) بحقن الأدوية في الدم، إلا أنها أكثر موثوقية ومتانة. كما يمكن استخدامها لتوفير كميات كبيرة من السوائل والأدوية التي تُهيّج الأنسجة بشكل كبير، مما يصعب إعطاؤها عبر الحقن الوريدي التقليدي.
عندما يُتوقع أن يتلقى الشخص أدوية وريدية لفترة طويلة، يمكن استخدام القسطرة المركزية المحيطية (PICC) لأغراض متعددة. قد يُوصى باستخدام القسطرة المركزية المحيطية (PICC) في العلاجات التالية:
سلك القسطرة المركزية المُحيطة بالوريد (PICC) نفسه عبارة عن أنبوب مزود بسلك توجيه داخلي لتعزيزه وتسهيل اختراقه للوريد. عند الضرورة، يمكن قص سلك القسطرة المركزية المُحيطة بالوريد، خاصةً إذا كنتَ صغير الحجم. يسمح الطول المثالي للسلك بالامتداد من موضع الإدخال إلى موضع طرفه في الوعاء الدموي خارج القلب.
عادةً ما يُركّب القسطرة المركزية المحيطية (PICC) بواسطة ممرضة (RN) أو مساعد طبيب (PA) أو ممرضة ممارسة (NP). تستغرق العملية حوالي ساعة، وتُجرى عادةً في المستشفى أو مركز رعاية طويلة الأمد، أو قد تكون عملية جراحية للمرضى الخارجيين.
اختر وريدًا، عادةً عن طريق الحقن لتخدير موضع الإدخال. نظّف المنطقة جيدًا، ثمّ أجرِ شقًا صغيرًا للوصول إلى الوريد.
باستخدام تقنية التعقيم، أدخل سلك القسطرة المركزية المُحيطية (PICC) برفق في الحاوية. يدخل السلك ببطء في الأوعية الدموية، ويتحرك لأعلى الذراع، ثم يدخل إلى القلب. في كثير من الحالات، تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد أفضل مكان لتركيب القسطرة المركزية المُحيطية، مما يُقلل من عدد مرات "التصاق" السلك أثناء تركيبه.
بمجرد تثبيت القسطرة المركزية المحيطية (PICC)، يُمكن تثبيتها على الجلد خارج موضع الإدخال. تُخاط معظم خيوط القسطرة المركزية المحيطية (PICC) في مكانها، مما يعني أن الأنابيب والمنافذ الموجودة خارج الجلد تُثبّت في مكانها بواسطة الغرز. هذا يمنع القسطرة المركزية المحيطية من التحرك أو إزالتها عن طريق الخطأ.
بعد تثبيت القسطرة المركزية المحيطية (PICC)، يُجرى تصوير بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كان الخيط في موضعه الصحيح داخل الوعاء الدموي. إذا لم يكن في مكانه، فقد يُدفع إلى داخل الجسم أو يُسحب للخلف قليلاً.
قد تنطوي القسطرة المركزية المُحيطة بالوريد (PICC) على بعض مخاطر المضاعفات، بما في ذلك تلك الخطيرة التي قد تُهدد الحياة. في حال حدوث مضاعفات، قد يلزم إزالة القسطرة أو تعديلها، أو قد يتطلب الأمر علاجًا إضافيًا.
يتطلب أنبوب القسطرة المركزية المحيطية (PICC) صيانة دورية، تشمل استبدال الضمادات المعقمة بانتظام، وشطفه بسائل معقم، وتنظيف المنافذ. الوقاية من العدوى أساسية، وذلك بالحفاظ على نظافة موقع القسطرة، والحفاظ على الضمادات بحالة جيدة، وغسل اليدين قبل لمس المنافذ.
إذا كنت بحاجة إلى تغيير الضمادة قبل التخطيط لتغييرها (ما لم تقم بتغييرها بنفسك)، فيرجى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.
سيخبرك مقدم الرعاية الصحية أيضًا بالأنشطة والرياضات التي يجب تجنبها، مثل رفع الأثقال أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
ستحتاج إلى تغطية محطة القسطرة المركزية المحيطية (PICC) بغلاف بلاستيكي أو ضمادة مقاومة للماء للاستحمام. يجب تجنب تبليل منطقة القسطرة المركزية المحيطية، لذا لا يُنصح بالسباحة أو غمر ذراعيك في حوض الاستحمام.
إزالة خيط القسطرة المركزية المحيطية سريعة وغير مؤلمة عادةً. أزل خيط الخياطة الذي يُثبّت الخيط في مكانه، ثم اسحبه برفق من الذراع. يقول معظم المرضى إن إزالته تبدو غريبة، لكنها ليست مزعجة أو مؤلمة.
بعد إخراج القسطرة المركزية المحيطية (PICC)، يُفحص خط الإنتاج. يجب أن تبدو القسطرة مطابقةً لما كانت عليه عند تركيبها، دون أي أجزاء مفقودة قد تبقى في الجسم.
إذا كان هناك نزيف، ضع ضمادة صغيرة على المنطقة واحتفظ بها لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بينما يلتئم الجرح.
على الرغم من أن القسطرة المركزية المحيطية (PICC) قد تُسبب مضاعفات أحيانًا، إلا أن فوائدها المحتملة غالبًا ما تفوق مخاطرها، وهي طريقة موثوقة لتوفير الدواء ومراقبة الحالة الصحية. قد يُسبب تكرار الوخز بالإبر تهيجًا أو حساسيةً لتلقي العلاج أو سحب الدم للفحص.
اشترك في نشرتنا الإخبارية "نصائح صحية يومية" لتلقي نصائح يومية تساعدك على عيش حياة صحية أكثر.
جونزاليس ر، كاسارو س. قسطرة مركزية جلدية. في: ستات بيرلز [على الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز؛ تم التحديث في ٧ سبتمبر ٢٠٢٠.
ماكديارميد س، سكريفينز ن، كارير م، وآخرون. نتائج برنامج قسطرة محيطية بقيادة ممرضة: دراسة جماعية بأثر رجعي. مجلة CMAJ المفتوحة. 2017؛ 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
مراكز الوقاية من الأمراض ومكافحتها. الأسئلة الشائعة حول القسطرة. تم التحديث في 9 مايو 2019.
زاربوك أ، روزنبرجر ب. المخاطر المرتبطة بإدخال قسطرة مركزية محيطية. لانسيت. ٢٠١٣؛ ٣٨٢(٩٩٠٢): ١٣٩٩-١٤٠٠. doi: ١٠.١٠١٦/S٠١٤٠-٦٧٣٦(١٣)٦٢٢٠٧-٢
مراكز الوقاية من الأمراض ومكافحتها. التهابات مجرى الدم المرتبطة بخط الدم المركزي: مورد للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية. تم التحديث في ٧ فبراير ٢٠١١.
فيليساريس د، كاراموزوس ف، لاغادينو م، بيراكوس س، مارانجوس م. استخدام القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا والالتهابات المرتبطة بها في الممارسة السريرية: تحديث للأدبيات. مجلة البحوث الطبية السريرية. ٢٠١٩؛ ١١(٤): ٢٣٧-٢٤٦. doi:١٠.١٤٧٤٠/jocmr٣٧٥٧
وقت النشر: ١١ نوفمبر ٢٠٢١