الدكتور إسحاق أو. أوبول هو طبيب معتمد متخصص في طب الشيخوخة. وقد مارس الطب لأكثر من 15 عامًا في المركز الطبي بجامعة كانساس حيث يعمل أيضًا أستاذًا.
إن استئصال المعدة بالمنظار عن طريق الجلد هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب تغذية مرن (يسمى أنبوب PEG) من خلال جدار البطن إلى المعدة. بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون بلع الطعام بأنفسهم، تسمح أنابيب PEG بتوصيل العناصر الغذائية والسوائل والأدوية مباشرة إلى المعدة، مما يلغي الحاجة إلى تجاوز الفم والمريء للبلع.
تعتبر أنابيب التغذية مفيدة للأشخاص غير القادرين على إطعام أنفسهم بسبب مرض حاد أو عملية جراحية ولكن لديهم فرصة معقولة للتعافي. كما أنها تساعد الأشخاص غير القادرين على البلع مؤقتًا أو بشكل دائم ولكنهم يعملون بشكل طبيعي أو قريب من الطبيعي.
في هذه الحالة، قد يكون أنبوب التغذية هو الطريقة الوحيدة لتوفير التغذية و/أو الدواء المطلوب بشدة. وهذا ما يسمى بالتغذية المعوية.
قبل إجراء عملية فغر المعدة، سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى معرفة ما إذا كنت تعاني من أي حالات صحية مزمنة (مثل ارتفاع ضغط الدم) أو الحساسية والأدوية التي تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم أو الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، حتى نهاية الجراحة لتقليل خطر النزيف.
لن تتمكن من تناول الطعام أو الشراب لمدة ثماني ساعات قبل الإجراء، ويجب عليك الترتيب مع شخص ما ليأخذك ويقودك إلى المنزل.
إذا لم يتمكن الشخص من تناول الطعام ولم يكن لديه خيار أنبوب التغذية، فيمكن توفير السوائل والسعرات الحرارية والعناصر الغذائية اللازمة للبقاء على قيد الحياة عن طريق الوريد. في كثير من الأحيان، يعد الحصول على السعرات الحرارية والعناصر الغذائية في المعدة أو الأمعاء هو أفضل طريقة للأشخاص للحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجها أجسامهم للعمل بشكل مثالي، لذلك توفر أنابيب التغذية عناصر غذائية أفضل من السوائل الوريدية.
قبل إجراء عملية وضع PEG، سوف تتلقى تخديرًا وريديًا وتخديرًا موضعيًا حول موقع الشق. وقد تتلقى أيضًا مضادات حيوية وريدية للوقاية من العدوى.
ثم يقوم مقدم الرعاية الصحية بوضع أنبوب مرن ينبعث منه ضوء يسمى منظار داخلي أسفل حلقك للمساعدة في توجيه الأنبوب الفعلي عبر جدار المعدة. يتم إجراء شق صغير لوضع القرص داخل وخارج الفتحة في البطن؛ تسمى هذه الفتحة فغرة. يبلغ طول جزء الأنبوب خارج الجسم من 6 إلى 12 بوصة.
بعد الجراحة، سيضع الجراح ضمادة على موقع الشق. قد تشعر ببعض الألم حول منطقة الشق بعد الجراحة، أو تقلصات وانزعاج بسبب الغازات. قد يكون هناك أيضًا تسرب لبعض السوائل حول موقع الشق. يجب أن تختفي هذه الآثار الجانبية في غضون 24 إلى 48 ساعة. عادةً، يمكنك إزالة الضمادة بعد يوم أو يومين.
يستغرق التعود على أنبوب التغذية بعض الوقت. إذا كنت بحاجة إلى أنبوب لأنك لا تستطيع البلع، فلن تتمكن من تناول الطعام والشراب من خلال فمك. (في حالات نادرة، لا يزال بإمكان الأشخاص الذين لديهم أنابيب PEG تناول الطعام عن طريق الفم). توفر المنتجات المصممة للتغذية بالأنبوب جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها.
عندما لا تستخدمينه، يمكنك لصق الأنبوب على معدتك بشريط طبي. يمنع السدادة أو الغطاء الموجود في نهاية الأنبوب أي تركيبة من التسرب على ملابسك.
بعد شفاء المنطقة المحيطة بأنبوب التغذية الخاص بك، سوف تلتقي بأخصائي تغذية أو خبير تغذية سيوضح لك كيفية استخدام أنبوب PEG والبدء في التغذية المعوية. فيما يلي الخطوات التي ستتبعها عند استخدام أنابيب PEG:
في بعض الحالات، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان إطعام الشخص عن طريق الأنبوب هو الشيء الصحيح الذي يجب فعله وما هي الاعتبارات الأخلاقية. تتضمن أمثلة هذه المواقف ما يلي:
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من مرض خطير وغير قادر على تناول الطعام عن طريق الفم، فإن أنابيب PEG يمكن أن تزود الجسم بالحرارة والمواد المغذية بشكل مؤقت أو حتى دائم للشفاء والازدهار.
يمكن استخدام أنابيب PEG لعدة أشهر أو سنوات. إذا لزم الأمر، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إزالة الأنبوب أو استبداله بسهولة دون استخدام المهدئات أو المخدرات عن طريق استخدام قوة الجر. بعد إزالة الأنبوب، يتم إغلاق الفتحة الموجودة في بطنك بسرعة (لذلك إذا خرجت عن طريق الخطأ، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور).
يعتمد تحسين جودة الحياة من خلال التغذية الأنبوبية على سبب التغذية الأنبوبية وحالة المريض. أجريت دراسة عام 2016 على 100 مريض تلقوا أنابيب التغذية. بعد ثلاثة أشهر، تمت مقابلة المرضى و/أو مقدمي الرعاية. استنتج المؤلفون أنه على الرغم من أن الأنابيب لم تحسن جودة حياة المرضى، إلا أنها لم تتدهور.
سيكون للأنبوب علامة تشير إلى المكان الذي يجب أن يكون فيه متساويًا مع الفتحة الموجودة في جدار البطن. يمكن أن يساعدك هذا في التأكد من أن الأنبوب في الوضع الصحيح.
يمكنك تنظيف أنبوب PEG عن طريق شطف الأنبوب بالماء الدافئ باستخدام حقنة قبل وبعد التغذية أو تلقي الدواء، وتنظيف الأطراف باستخدام مناديل مطهرة.
أولاً، حاول تنظيف الأنبوب كالمعتاد قبل وبعد الرضاعة. إذا لم يتم تنظيف الأنبوب أو كانت تركيبة الرضاعة سميكة للغاية، فقد يحدث انسداد. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لم تتمكن من إزالة الأنبوب. لا تستخدم أبدًا أسلاكًا أو أي شيء آخر لمحاولة فتح الأنبوب المسدود.
اشترك في نشرتنا الإخبارية اليومية التي تحتوي على نصائح صحية واحصل على نصائح يومية تساعدك على عيش حياة صحية.
الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي. تعرف على عملية فتح المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG).
Ojo O، Keaveney E، Wang XH، Feng P. تأثيرات التغذية الأنبوبية المعوية على جودة الحياة المتعلقة بالصحة لدى المرضى: مراجعة منهجية.nutrients.2019؛11(5).doi: 10.3390/nu11051046
ميثيني ن أ، هينيارد ل ج، محمد ك أ. معدل الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المرتبط بالقصبة الهوائية والأنابيب الأنفية المعدية: قاعدة بيانات نظام المعلومات الوطنية. المجلة الأمريكية للرعاية الحرجة. 2018؛ 27 (1): 24-31. doi: 10.4037 / ajcc2018978
يون إي دبليو تي، يونيدا كيه، ناكامورا إس، نيشيهارا كيه. فغر المعدة والأمعاء بالمنظار الجلدي (PEG-J): تحليل بأثر رجعي لفائدته في الحفاظ على التغذية المعوية بعد التغذية المعدية غير الناجحة. مجلة طب الجهاز الهضمي المفتوح BMJ. 2016؛ 3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
كورين م، أندروز ر، تاترسال ر، وآخرون. يتم الحفاظ على فغر المعدة ولكنه لا يحسن نوعية حياة المرضى ومقدمي الرعاية. أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريرية. 2017 يوليو؛ 15 (7): 1047-1054. doi: 10.1016 / j.cgh.2016.10.032
وقت النشر: ٢٨ يونيو ٢٠٢٢